Soutien à la recherche et concours Lauréat.e.s Prix Étudiants RRSPQ 2019-2020 Meilleures maîtrises / Students awards winners Best Master's
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Meilleures mémoires de maîtrise (MSc.)
Sarah Faure: Analyse des données de biosurveillance de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) : priorisation de substances environnementales
Maîtrise obtenue à l'Université de Montréal - Directrice: Nolwenn Noisel (UdeM)
Résumé
Les équivalents de biosurveillance (BE) sont des valeurs guides biologiques qui peuvent contribuer à l’interprétation des données de biosurveillance obtenues dans le cadre de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS). L’objectif de ce travail consiste à analyser les données de 25 substances mesurées dans l’ECMS par comparaison aux BE disponibles. Les indices de risque (IR) des effets non cancérogènes sont obtenus pour chaque substance en calculant le rapport entre la concentration d’un biomarqueur (moyenne géométrique et 95e percentile) et son BE. Les risques de cancer sont estimés (au 5e, 25e, 50e, 75e, 95e percentile) en utilisant les BE dérivés pour une dose d’exposition chronique associée à un risque spécifique de cancer (10-4). Pour la majorité des substances analysées, comme le bisphénol A ou le chlorpyrifos, les niveaux d’exposition sont inférieurs aux BE. Cependant, un dépassement est observé pour certaines substances comme l’arsenic inorganique (IR95e = 3,125 pour les effets non-cancérogène et 1,4x10-3 d’excès de risque de cancer). De nombreuses substances mesurées dans l’ECMS ne sont pas évaluées par manque de BE disponible, mais certaines, comme les parabènes ou le malathion, ont un BE en cours de dérivation et pourront être analysées dans de futures études. L’absence de valeurs de BE pour toutes les substances ou encore le manque d’outils pour l’évaluation des risques de co-expositions constituent les principales limites de cette analyse. Cet exercice permet d’identifier une liste de substances prioritaires afin d’aider à l’orientation d’actions ciblées en gestion des risques à Santé Canada.
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Arnaud Godin: Potential impact of prison-based interventions on hepatitis C transmission among people who inject drugs in Montréal, Canada - Insights from mathematical modelling
Maîtrise obtenue à l'Université McGill - Directeurs: Mathieu Maheu-Giroux (McGill University) et Joseph Cox (Prevention and Control of Infectious Diseases, CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal)
Résumé
La transmission du virus de l’hépatite C (VHC) est principalement concentrée chez les utilisateurs de drogues injectables (UDI), une population qui a des contacts fréquents avec le système de détention provincial. Bien que les UDI et les personnes en prison aient été identifiées comme prioritaires pour atteindre l’élimination du VHC, la chaîne de soin dans les prisons provinciales et le lien avec les soins de santé dans la collectivité demeurent des défis de taille. Avec l’arrivée des antiviraux à action directe, les personnes en prison pourraient être priorisées pour un traitement durant ou après leur incarcération. Cependant, les comportements à risque après la libération impliquent un haut potentiel de réinfection chez les individus traités en prison. Dans ce contexte, pour évaluer de façon robuste les interventions ciblant le VHC en milieu carcéral, un modèle mathématique de la transmission du VHC chez les UDI de Montréal a été développé. Le modèle a été calibré à des données locales sur les UDI et trois types d’intervention ont été explorés : 1) dépistage et traitement en prison 2) prise en charge à la libération et 3) réduction du risque à la libération. L’impact a été évalué sur dix ans à partir de 2018 par rapport à un scénario gardant les taux de dépistage et de traitement constants alors qu’aucune intervention n’est initiée en prison ou dans la collectivité. Le modèle reproduit l’épidémie de VHC chez les UDI de Montréal, en prison et dans la collectivité. Après dix ans, l’intervention de dépistage et de traitement en prison et de prise en charge à la libération réduisent toutes deux la prévalence en plus de ralentir la transmission du VHC. En présence de réduction du risque à la libération, le dépistage et le traitement en prison ainsi que la prise en charge à la libération ont un impact soutenu sur la prévalence et la transmission du virus. Ces résultats suggèrent qu’offrir le dépistage systématique du VHC en prison et le traitement des cas chroniques pendant ou après l’incarcération, pourrait potentiellement changer la trajectoire de l’épidémie chez les UDI de Montréal.
Antoine Guérette: Les cliniques médicales de type GMF : élaboration d’un guide de conception architecturale adapté à une clientèle vieillissante
Maîtrise obtenue à l'Université Laval - Directeur.trice: Carole Després (École d’architecture, Université Laval) et Ernesto Morales (Université Laval)
Résumé
En 2015, les lois provinciales 10 et 20, portant respectivement sur la réforme du réseau de la santé et des services sociaux et sur l’accès aux services de médecine de famille, ont mené à plusieurs actions. L’une d’entre elles visait à intégrer aux groupes de médecine familiale (GMF) des médecins spécialistes et des professionnels de la santé qui permettraient à la clientèle de bénéficier d’une plus grande gamme de soins généraux et de consultations spécialisées, sous unmême toit. D’un point de vue architectural, les locaux des cliniques médicales n’ont pas été conçus à l’origine pour recevoir ces nouvelles ressources. Des rénovations et des agrandissements, voire des relocalisations dans plusieurs cas, ont été et continueront d’être nécessaires. Ce contexte de renouvellement constitue une opportunité unique pour réfléchir à la manière de mieux adapter l’architecture des GMFaux soins et services reçus par une clientèle de plus en plus âgée avec l’augmentation de l’espérance de vie et l’arrivée des premiers baby-boomers dans la catégorie d’âge des 70 ans en 2016. C’est dans ce contexte que ce projet de recherche vise à produire un guide de conception architecturale pour assister les architectes et les gestionnaires dans la rénovation et l’aménagement de cliniques médicales de type GMF mieux adaptés aux besoins d’une clientèle vieillissante. Cet objectif s’inscrit dans une démarche de programmation architecturale faisant appel à des connaissances pratiques issues de l’évaluation post-occupationnelle et à des données probantes tirées d’écrits scientifiques. Plus spécifiquement, un portrait du cadre bâti de l’ensemble des GMF de la Capitale-Nationale ainsi que l’évaluation du fonctionnement de trois d’entre eux aident à comprendre la réalité québécoise. Deux groupes de discussion avec des aînés concernant leur expérience de fréquentation de cliniques médicales et leur évaluation de propositions architecturales complètent la base de données. Les résultats découlant de l’analyse croisée de ces données ont permis d’identifier différents enjeux architecturaux et d’élaborer une première version de guide de conception pour ces milieux en matière de localisation sur le territoire, d’insertion dans des types de bâti, d’accessibilité ainsi que d’aménagement intérieur.
Christian Longtin: Soutenir le maintien au travail d’individus ayant été en arrêt de travail prolongé à la suite d’un épisode de lombalgie incapacitant et récemment retourné à l’emploi
Maîtrise obtenue à l'Université de Sherbrooke - Directeur.trice: Yannick Tousignant-Laflamme (USherbrooke) et Marie-France Coutu (USherbrooke)
Résumé
Introduction : Le maintien au travail (MAT) à la suite d’un épisode de lombalgie ayant causée une absence prolongée du travail est un défi d’autant plus qu’il n’existe pas de programme d’autogestion (AG) favorisant spécifiquement le MAT dans ce contexte. Objectifs : Développer un modèle logique d’un programme d'AG visant le maintien à l’emploi de travailleurs ayant été en arrêt de travail prolongé à la suite d’un épisode incapacitant de lombalgie. 1) Élaborer un modèle logique plausible du programme d’AG. 2) Explorer l’acceptabilité du modèle logique auprès des travailleurs. Méthodologie : Objectif 1 : Le développement du modèle logique s’est basé sur les résultats d’une revue portant sur les modèles théoriques soutenant l’AG ainsi qu’une revue systématique recensant les éléments essentiels démontrés efficaces d’un programme d’AG. Un sondage en ligne portant sur la plausibilité du modèle logique auprès de cliniciens en réadaptation au travail (n = 11) a permis de récolter des suggestions de modifications. Un groupe de discussion focalisée auprès de ces mêmes participants a permis de discuter des modifications et d’améliorer la plausibilité du modèle. Une version adaptée (plausible) a ensuite été produite. Objectif 2 : L’acceptabilité du modèle logique a été explorée via un groupe de discussion focalisée auprès de travailleurs (n = 4) ayant dû s’absenter du travail sur une période prolongée à la suite d’un épisode incapacitant de lombalgie. Une analyse thématique des verbatim des deux rencontres de groupe a été effectué afin de relever les points clés. Résultats : Pour l’objectif 1, aux termes du sondage en ligne, 53 propositions ont été générées. Suite au groupe de discussion focalisée, 3 modifications et 7 additions concernant les objectifs, tâches et activités ont été effectué pour améliorer la plausibilité du modèle. Pour l’objectif 2, les travailleurs ont perçu le modèle comme étant très pertinent pour soutenir le maintien au travail, en plus d’émettre des recommandations pour améliorer son utilisation future (ex : format et durée des activités à réalisées, obstacles et facilitateurs à l’utilisation du programme d’AG). Conclusion : Cette étude permet de jeter les bases théoriques d’un programme d'AG visant le maintien à l’emploi de travailleurs ayant été en arrêt de travail prolongé à la suite d’un épisode incapacitant de lombalgie. La prochaine étape consiste à assembler un tel programme et de l’implanter en clinique afin de récolter des données préliminaires sur son efficacité.
