Soutien à la recherche et concours Lauréat.e.s du concours Banque de cas PolÉthicas 2022-2023 / Recipients of the Poléthicas Case studies Database competition

 

Félicitations aux lauréat.e.s du concours Banque de cas PolÉthicas pour l'année 2022-2023 ! / Congratulations to the recipients of the Poléthicas Case studies Database Competition ! 


Priorisation des soins en contexte de pandémie: le caractère inadéquat de la "rule of rescue"

Chercheuse principale : Mélanie Bourassa Forcier, Université de Sherbrooke 

Résumé

L’article que nous proposons vise l’analyse des principes éthiques et juridiques applicables à la priorisation des soins et des  services de santé en contexte de pandémie. Notre analyse se fondera sur deux études de cas, la première découle d’un cas ayant été présenté au comité d’éthique « covid » dans le contexte de la pandémie (sur lequel nous agissions à titre de membre observateur), l’autre correspond à la réalité de plusieurs patients ayant été rapportée par les médias. Plus spécifiquement, nous souhaitons revoir les principes de priorisation applicables en contexte d’urgence sanitaire. 


Prévention et gestion des maladies chroniques en soins primaires : repères éthiques pour guider la formulation d’une politique publique 

Chercheuse principale : Mariève Dupont, Université de Sherbrooke
Co-chercheur.euse.s :  Mylaine  Breton, Université de Sherbrooke, Hugues  Vaillancourt, CHU de Québec et Université Laval et Catherine Hudon, Université de Sherbrooke

Résumé

Dix ans après la diffusion du Cadre de référence pour la gestion et la prévention des maladies chroniques (MC) physiques en première ligne, le ministère de la Santé et des Services sociaux planifie mettre à jour les orientations dans ce domaine. A travers le monde, le fardeau associé aux MC est en évolution constante. Les besoins liés aux MC sont vastes et diffèrent en fonction notamment du groupe d’âge, du statut socio-économique et du continuum de soins (de la prévention au soins palliatifs). La formulation d’une politique publique reliée aux MC implique de nombreux choix, particulièrement avec l’écart qui se creuse entre les besoins de la population et la capacité du système à y répondre: populations à cibler; objectifs à poursuivre; interventions et modalités de prestation à privilégier; ressources à allouer; résultats à atteindre. Ce contexte soulève plusieurs tensions éthiques, par exemple, l’accessibilité compromise par l’absence de consensus nosologique au sujet des MC, un conflit paradigmatique entre une approche par maladie et une approche globale du patient et de la multimorbidité, des enjeux d’équité concernant l’allocation des ressources (entre MC à prendre en charge, entre groupes d’âge, entre régions, entre préventif et curatif) et des incertitudes épistémiques émanent des interactions multiples et de la complexité (multimorbidité, déterminants sociaux de la santé, mise à l’échelle d’interventions complexes). L’envergure des enjeux éthiques posés montre un potentiel élevé de compromettre certaines valeurs-phares d’un système de santé universel. L’objestif est d’identifier des repères éthiques pour guider une prise de décision consciencieuse relativement à la formulation des nouvelles orientations ministérielles pour la prévention et la gestion des MC en première ligne au Québec. Méthode : Les repères éthiques seront identifiés à partir du modèle d’analyse et de résolution de problèmes éthiques (St-Arnaud, 2013), en développant autour des normes (lignes directrices, lois), des théories éthiques (utilitarisme, déontologisme, éthique de la vertu) et de principes (respect de l’autonomie, bienfaisance/non-malfaisance, équité, caring). Les repères éthiques soutiendront la probité et la transparence des choix ainsi que l’identification de solutions potentielles de mitigation pour formuler les nouvelles orientations ministérielles entourant les MC.


Towards Andean Indigenous Women’s Health Equity: Contextualizing Vulnerabilities to Climate Change

Chercheure principale : Sakiko Yamaguchi (McGill University)
Co-chercheur.euse.s : Julian Berrocal Flores, Independent consultant (Ayacucho, Peru) et Doris Castillo Gamboa (National University of San Cristobal de Huamanga, Ayacucho, Peru)

Résumé

In 2014, Peru developed a national Gender and Climate Change Action Plan (GCCAP) by recognizing the disproportionate impact of climate change on women, which can exacerbate gender inequality. Health is one of the eight priority sectors where the action plan outlines specific actions and outcomes to mainstream climate change, gender, and intergenerational and intercultural approaches. During the development of the action plan, a series of participatory consultations took place to integrate diverse views and needs of vulnerable populations, including rural and indigenous women. This initiative is hailed as a promising approach that facilitated empowerment of women to be agents of change in the climate arena by responding to the recognized need for gender focus to address vulnerabilities to climate change and its consequences on health, and inequalities in the climate governance. Through 2018, 18 gender-related activities were reported to be implemented while new mechanisms that incorporate women’ and indigenous knowledge were established (NDC Partnership 2019). Nevertheless, the implementation of GCCAP is reported to be facing challenges, such as a lack of experts in many sectors who can effectively integrate gender into their programs; reluctance of some ministries that do not fully consider gender policy as relevant to them; and insufficient budget allocations for gender-related actions (NDC Partnership 2019). Moreover, Peruvian indigenous activists and scholars on climate vulnerabilities call for the better understanding of implementation context as specific socio-political structure and processes where asymmetric power and multiple vulnerabilities based on race, ethnicity, class, and gender shape multi-layered vulnerabilities of indigenous populations, particularly women, to climate change and its impact (Heikkinen 2021; Santisteban 2020).

In this context, this case study aims to:  1) describe the particular socio-political and cultural context of the Peruvian Andean highlands through literature review and consultations with two Peruvian indigenous collaborators; and 2) create a short videoclip based on the findings from the literature review. The videoclip is expected to generate critical dialogue on the implementation context of gender-focused climate action plans by providing better understanding of how health equity/inequity of indigenous women of Peruvian   Andean   highlands   are   produced   and   experienced, considering multiple vulnerabilities to climate change. vulnerabilities to climate change.