Résumés - Lauréat.e.s du concours de soutien à la participation à des conférences internationales 2023-2024
Félicitations aux lauréat.e.s du concours 2023-2024 !
Clara Bolster-Foucault (McGill) et al. « Inégalités sociales dans le vieillissement chez soi au Québec ». Congrès International Francophone de Gérontologie et Gériatrie (CIFGG), 20-22 sept. 2023, Palais des congrès, Montréal. Affiche, présentiel.
La grande majorité des personnes âgés espèrent vieillir chez soi. Cependant, en raison d’inégalités sociales au cours de la vie, certaines populations pourraient éprouver plus de difficultés de rester chez eux lorsqu’ils sont en perte d’autonomie. Les transitions vers les centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) sont un indicateur important des perturbations du vieillissement chez soi dans le contexte canadien. Notre objectif est d'identifier les inégalités sociales dans les transitions en CHSLD au Québec dans un échantillon représentatif de résidents du Québec âgés de 65 ans ou plus (n=25 256) dans la cohorte TorSaDE. Nous utilisons la régression logistique pour 1) mesurer les inégalités sociales dans les transitions en CHSLD sur quatre dimensions sociales: le sexe, le statut socioéconomique (indiquée par l'éducation), la race/ethnicité et la ruralité, en contrôlant pour le besoin médical et les limitations fonctionnelle, et 2) examiner les effets intersectionnels de ces dimensions sur les transitions en CHSLD par le biais des interactions statistiques. Nos résultats indiquent que le fait d'avoir complété des études secondaires ou moins est associé à un risque accru de transition en CHSLD, mais que les autres dimensions sociales ne sont pas indépendamment associées au risque de transition. Lorsque l'on évalue les effets intersectionnelles entre l'éducation et le sexe, nous voyons aussi un risque accru parmi les femmes. Ces résultats suggèrent qu'il existe des inégalités sociales liées à l’intersection du statut socioéconomique et du sexe dans le vieillissement chez soi au Québec. Ces résultats peuvent appuyer les efforts visant à promouvoir le vieillissement chez soi au sein des populations vulnérables.
Dorothée Comtois-Cabana (UdeM) et al. “Should you go touch some grass? The effects of outdoor physical activity on the association between screen time and positive mental health”. 3rd World Conference on Forests for Public Health, 4 au 7 Octobre 2023, Sherbrooke. Présentation orale.
INTRODUCTION: Screen time relates to mental health, but physical activity may counteract the negative effects of screen time on mental health. Furthermore, visiting green spaces is directly associated with total physical activity and physical activity in outdoor contexts is associated with increased mental health benefits compared to indoor physical activity. Interestingly, a recent study suggests that time spent in nature moderates the association between recreative screen time and symptoms of anxiety and depression, without controlling for physical activity volume. Therefore, this project aims at 1) estimating the association between different types of screen time (school/work, recreational, social media) and positive mental health, and 2) assessing whether these associations are moderated by outdoor physical activity while controlling for the volume of physical activity.
DESIGN AND METHOD: We used data from cycle 25 (2022-23) of the longitudinal Nicotine Dependence in Teens (NDIT) study. Complete data were available for 194 participants. Data collection is ongoing; we expect a total of 700 participants by July 2023. Mean numbers of hours of screen time weekly were measured for i) school/work, ii) recreational time (television, video games, social media, etc.) and iii) social media (Facebook, Instagram, Twitter, etc.). Positive mental health was measured using the Mental Health Continuum Short-Form (MHC-SF) and the frequency of outdoor physical activity over the past month was measured on a 6-point Likert scale (never…multiple times a week). Multivariable linear regression analysis was conducted for each screen time type, controlling for potential confounders (age, sex, socio-economic status, moderate to vigorous physical activity) and adding an interaction term to assess the potential moderating effect of outdoor physical activity.
RESULTS: Preliminary analysis included 194 participants (mean (SD) age = 35,4 (0.7) years; 51.5% women). After controlling for potential confounders, we observed an inverse association between screen time for work/school and positive mental health (B(95%CI) =-0.75 (-1.42, -0.06)), and between recreational screen time and positive mental health (B(95%CI) =-0.85 (-1.71, -0.003)). There was no association between social media screen time and positive mental health (B(95%CI) = 0.007(-0.02, 0.03)). However, outdoor physical activity did not appear to modify any of the associations studied.
CONCLUSIONS: These findings align with our hypothesis that screen time for work/school and recreational screen time are both negatively associated with positive mental health. However, outdoor physical activity did not appear to moderate these associations, possibly because of the small sample size used in this preliminary analysis. Future research should investigate these associations in larger samples and in longitudinal study designs.
Marie-Violaine Dubé Ponte (ULaval) et al. « Services d’éducation prénatale en ligne en période COVID-19: influence sur les indicateurs d’allaitement ». 33e Congrès annuel de l’ALASS (Association latine pour l’analyse des systèmes de santé). 30 août au 1er septembre 2023, Mexico, Mexique. Présentation orale.
Contexte : L’offre de services d’éducation prénatale de groupe et en ligne fait partie des nombreuses initiatives mises en œuvre par les organisations de santé pour promouvoir l’allaitement. La suspension des cours prénataux de groupe lors du décret de l’état d’urgence sanitaire lié à la COVID-19 a rendu incontournables les services d’éducation prénatale en ligne. Suivant la fin de l’urgence pandémique, les effets du maintien des services d’éducation prénatale en ligne asynchrone sur les taux et comportements d’allaitement restent à préciser.
But : Estimer l’influence des services asynchrones d’éducation prénatale en ligne sur l’intention d’allaiter, l’initiation de l’allaitement, le mode d’allaitement exclusif et le sentiment d’auto-efficacité à allaiter en contexte de COVID-19.
Méthode : Étude prédictive s’imbriquant à une étude de cohorte réalisée auprès de femmes enceintes nullipares (N=863) invitées à remplir 3 questionnaires : (T1) 20e à 23e semaine de grossesse ; (T2) 34e semaine à fin de grossesse ; (T3) 6 semaines post date prévue d’accouchement. Régressions linéaires et logistiques hiérarchiques (bloc 1 : utilisation de l’éducation prénatale en ligne ; bloc 2 : sentiment d’auto-efficacité à allaiter; bloc 3 : variables sociodémographiques) effectuées auprès des 122 répondantes affirmant ne pas avoir de condition empêchant l’allaitement et ayant complété le 3e questionnaire après le 13 mars 2020, date du décret de l’urgence sanitaire au Québec. Deux groupes de comparaison ont été constitués : 1) les femmes ayant déclaré l’utilisation de l’éducation prénatale en ligne et avoir été exposées à du contenu sur l’allaitement ; 2) les femmes ayant déclaré n’avoir utilisé aucune des sources d’éducation prénatale proposée par les établissements de santé à l’étude. Des analyses descriptives ont précédé les analyses principales.
Résultats : Aucune association significative entre les services d’éducation prénatale en ligne asynchrone et les indicateurs d’allaitement. Toutefois, le sentiment d’auto-efficacité à allaiter est associé à l’initiation et au mode d’allaitement exclusif et un niveau d’éducation plus élevé est associé à l’intention et l’initiation de l’allaitement. Ces résultats pourront guider au-delà du contexte pandémique les décisions visant l’ajustement et le renforcement de l’intégration des services de soutien en matière d’allaitement tout au long de la trajectoire périnatale.
Céline Duval (ULaval) et al. “Low-Value Prescriptions For Injury Hospitalisations: A Cohort Study”. International Conference on Pharmacoepidemiology & Therapeutic Risk Management (ICPE), 23 au 27 août 2023. Halifax, NÉ. Affiche, présentiel.
Background: Low-value practices are tests and treatments that are not supported by evidence, and which may expose patients to unnecessary risk. Because of timely actions, multidisciplinary management, medications requiring special precautions, and frequent multi-organ failures, trauma is a fertile ground for low-value prescriptions. However, information on the incidence of these low value prescriptions and the impact on patient outcomes and resource use is scarce, mainly because of difficulties obtaining data on the intra-hospital use of drugs.
Objectives: We aimed to identify low-value prescriptions in trauma population and evaluate the adherence to clinical practice guidelines recommendations in a Canadian level I trauma center.
Methods: We used internationally recognized clinical practice guidelines and an expert consensus study to identify low-value prescriptions. We then conducted a retrospective cohort study among adults hospitalised for injury between April 2017 and March 2020 in the Hôpital de l’Enfant-Jésus (Québec). We developed algorithms to identify low-value prescriptions iteratively with content experts. To evaluate the adherence to recommendations, we calculated incidences using data on clinical diagnoses and outcomes from the Quebec trauma registry and data on intra-hospital drug prescriptions from a hospital information system.
Results: We developed algorithms for 10 low-value prescriptions including corticosteroids, antiseizure and analgesics, among specific populations such as trauma brain injury or spinal cord injury. We included a total of 5716 patients including 56% male, 48% under 65 years of age. The mechanism of the injury were mostly falls (65%) and motor vehicle collisions (19%). 735 patients sustained traumatic brain injuries and 173 had spinal cord injuries. 67% had major injuries (Injury severity score >12). Incidences of low-value prescriptions ranged from 0% (barbiturates for acute trauma brain injury) to 22% (seizure prophylaxis more than one week after a severe trauma brain injury).
Conclusions: We observed high variation in adherence to clinical practice guidelines recommendations. While some recommendations seem to be well implemented, others represent opportunities to improve the quality of care. Hereafter, we will evaluate the impact of these low-value prescriptions on patient outcomes and resource use.
Maripier Jubinville (UQO) et al. « Un examen de la portée pour le développement d’une formation destinée à renforcer les compétences de l’assistante infirmière-chef ». Congrès du Conseil International des Infirmières (CII) 2023. 1 au 5 juillet 2023, Montréal. Affiche, présentiel.
Problématique : L’assistante infirmière-chef (AIC) occupe une fonction de gestion clinico-administrative nécessitant cinq compétences (leadership, communication interpersonnelle, caring clinico-administratif, capacité de résolution de problèmes et connaissance et compréhension de l’environnement de travail). Il est démontré que l’AIC ne maîtrise pas pleinement ces compétences, ce qui entraîne un exercice non optimal de sa fonction. Ces compétences sont peu abordées lors de la formation initiale de l’infirmière et lorsqu’elle amorce sa fonction d’AIC. Le développement d’une formation qui prend en compte ces dernières et qui est basée sur les données probantes est requis.
Objectif : Présenter les résultats d’une synthèse des connaissances scientifiques portant sur les cinq compétences requises à l’AIC.
Méthode : Un examen de la portée suivant le cadre de Joanna Briggs Institute (2020) a été utilisé. Les bases de données CINAHL, MEDLINE, Cairn et la littérature grise ont été interrogées à l'aide d’une stratégie de recherche. La littérature en français et en anglais, publiée entre 2000 et 2022 a été retenue. Les articles faisant mention d’au moins une des cinq compétences requises à l’AIC ont été retenus.
Résultats : 2 672 articles ont été recensés. 553 doublons et 56 articles basés sur la langue ont été exclus. Les 2 063 articles restants ont été lus sur la base des titres et des résumés. Suivant les critères d’inclusion et d’exclusion, 150 articles ont été retenus et feront l’objet d’une lecture complète afin d’en faire l’extraction et l’analyse des données.
Conclusion : L’analyse de ces articles permettra d’identifier les éléments essentiels et pertinents pour le développement d’une formation standardisée et actualisée qui vise à renforcer les compétences de l’AIC.
Salome Kuchukhidze (McGill) et al. “The unique and joint contributions of intimate partner violence and male HIV partner status on adolescent girls’ and young women’s risk of living with HIV: a pooled analysis of cohabiting couples from 35 surveys in sub-Saharan Africa (2000-2020)”. The Society for Epidemiologic Research (SER) 2023 Conference. 13 au 16 juin 2023. Portland, OR.
Présentation orale.
Background: Adolescent girls and young women (AGYW) are three times as likely to acquire HIV, and twice as likely to be living with HIV than men of the same age in sub-Saharan Africa. Intimate partner violence (IPV) may partly explain this. However, few studies examining IPV-HIV accounted for male partners’ HIV status. We aimed to understand whether experiencing IPV in the past year adds to AGYW’s risk of living with HIV, beyond the risk resulting from their partners’ HIV status.
Methods: We pooled data from all nationally representative, cross-sectional surveys with information on past-year physical and/or sexual IPV and HIV biomarkers to create a dataset of cohabiting couples (women aged 15-24 and their current male partners) in sub-Saharan Africa (2000-20). We used marginal standardization with generalized estimating equations and robust standard errors to calculate crude and adjusted risk differences (RD) of the impact of male partner HIV status on AGYW’s HIV status, with IPV as an effect measure modifier (EMM). We calculated 95%CI via bootstrapping. Models were adjusted for AGYW’s age, wealth, residence (rural/urban), lifetime number of sex partners and survey fixed effects. Additive EMM was assessed via Relative Excess Risk due to Interaction (RERI).
Results: Thirty Demographic and Health Surveys and 5 Population-based HIV Impact Assessment were pooled (Ncouple=17,834). AGYW whose partners lived with HIV had 27% higher risk of HIV seropositivity compared to AGYW whose partners neither lived with HIV nor perpetrated IPV (aRD=27%;95%CI:23-30%; Fig 1). Using the same reference, AGYW whose partners perpetrated IPV and lived with HIV had a 30% higher risk of HIV (aRD=30%;95%CI:26-35%). RERI was 1.03 (95%CI:0.97-1.08) indicating an additive EMM.
Conclusion: AGYW experiencing IPV have a small added risk of living with HIV, beyond the effect of their partners' HIV status. Interventions for IPV may mitigate HIV risk among AGYW whose partner is HIV seropositive.
Jade Marquis (UQO) et al. “Family practices within the post-partum context: what place for fathers of families living in socio-economic vulnerability in Quebec?”. 2nd Munich International Meeting on Parental Psychopathology and (E-Health) Preventive Interventions. 14 et 15 septembre 2023, Munich, Allemagne. Affiche, présentiel.
Jade Marquis est finissante au doctorat en psychologie à l'UQO, membre du Labo Lapproche et du Centre de recherche CRUJeF. Elle a présenté les résultats de son essai doctoral lors de la deuxième édition du congrès Munich International Meeting on Parental Psychopathology and (E-Health) Preventive Interventions qui se déroulait à Munich les 14 et 15 septembre dernier. L'affiche présentée s'intitulait Family practices in the post-partum context: what role does the SIPPE foresee for fathers in socio-economically vulnerable families in Quebec?. L'événement rassemblait des experts internationaux (Pays-Bas, États-Unis, Allemagne, Australie, etc.) dans le domaine de la recherche fondamentale et de la recherche appliquée en psychologie. La programmation prévoyait deux thématiques principales, soit les mécanismes de transmission transgénérationnelle de la psychopathologie et leurs implications pour les interventions préventives et l’intervention en santé mentale en ligne et son amélioration auprès des jeunes à risque dans un contexte de prévention.
Pablo Alberto Martinez Diaz (UdeS) et al. “Alcohol consumption in two cohorts of individuals exposed and non-exposed to major substance-related policy reforms in Chile”. International Conference on Public Policy 6. 27 au 29 juin 2023, Toronto. Présentation orale.
Contexte : Au Chili, de 2004 à 2006, des politiques de contrôle de l'alcool, de la drogue et du tabac ont été introduites simultanément. La présente étude explore l'association entre les réformes majeures liées aux substances au Chili et la consommation d'alcool.
Méthodes : Une étude transversale basée sur la population et les séries chronologiques utilisant les données des éditions biennales de l'Étude nationale sur les drogues dans la population générale (12-65 ans) du Chili de 1994 à 2016. Deux pseudo-cohortes de personnes non exposées (n = 18 176, nées entre 1974 et 1979) et exposées (n = 12 735, nées entre 1986 et 1991) depuis leur jeunesse aux réformes liées aux substances mises en place entre 2004 et 2006, ont été comparées sur une période de dix ans. Un modèle à effets mixtes logarithmiques avec des données agrégées a été estimé et ajusté en fonction de variables considérées théoriquement.
Résultats : Les probabilités prédites moyennes ont augmenté de manière constante dans le groupe non exposé sur une période de dix ans de suivi et sont restées relativement stables dans le groupe exposé. À la fin de la période d'étude, le groupe exposé avait une probabilité prédite moyenne de 0,50 par rapport à 0,67 dans le groupe non exposé (effet marginal moyen = -0,17, intervalle de confiance à 99 % -0,29, -0,05). Les résultats étaient robustes en ce qui concerne les données manquantes, les spécifications du modèle et l'ajustement des covariables.
Conclusions : Les réformes majeures liées aux substances au Chili ont peut-être réduit la proportion de consommation d'alcool au cours des 30 derniers jours, suggérant que les politiques visant d'autres substances pourraient avoir des effets indirects. Cependant, les augmentations au fil du temps dans le groupe non exposé doivent être démêlées pour attribuer correctement et comprendre comment le groupe exposé a pu bénéficier de ces politiques.
Florence Piché (UdeM) et al. “Substance use disorder in people with mental disorders using an international database: how might physical activity and multimorbidity differ and influence one another?”. The Canadian Centre on Substance Use and Addiction (CCSA) Issues of Substance 2023: Inspiration, Innovation, Inclusion, 20 au 22 novembre 2023, Vancouver. Affiche, présentiel.
Background: Physical activity (PA) is considered as a therapeutic tool for people with substance use disorders (SUD), notably in the management of chronic conditions. Yet, participation in PA is low among people with mental disorders (MD).
Objective: To determine 1) the PA level of people with SUD compared with people with MD, 2) the association between having SUD, the level of PA and the presence of two and more chronic conditions (multimorbidity).
Methods: Cross-sectional study using the database SIMPAQ (23 countries) including 1013 participants with MD (G1: SUD; G2: other MD). To compare PA levels, we used an ANOVA and to investigate the association between the presence of multimorbidity (dependent variable) according to PA level, logistic regressions were used. The reference group was non-active MD without SUD.
Results: Groups G1 (N = 423; 36% women; 39.2 ± 12.2 years) and G2 (N = 590; 51% women; 39.9 ± 13.1 years) were similar for multimorbidity (G1: 56% vs. G2: 57%). G1 were more active (2.51 ± 1.89; vs. G2: 2.23 ± 1.83 h of PA/week; p=0.03). There was a significant result between PA level and the presence of multimorbidity (OR = 0.65; 95% CI = 0.49-0.87; p=0.003).
Conclusion: People with SUD appear to be more active than people with other MD, and this PA practice appears to be a protective factor against multimorbidity. PA could be a proposed way to help people with SUD and MD to prevent the development of future chronic conditions.
Marc Simard (ULaval) et al. “Ten-year trajectories of multimobidity and impact on health services and polypharmacy in older people”. 37th Annual conference on Pharmacoepidemiology and Therapeutic Risk Management of the International society for pharmacoepidemiology, 23 au 27 août 2023, Halifax, NÉ. Présentation orale.
Multimorbidity, expressed as the number of chronic conditions (CC), tends to increase over time at various speed among individuals. The impact of speed of multimorbidity accumulation on health outcomes in older adults remains unclear. We identified trajectories of multimorbidity in older people and investigated their value in predicting health services use, polypharmacy and death over the following year. We performed a population-based study using a 5% random sample of the 1.5 million communitydwelling adults ages >65 years in Quebec, Canada, on April 1, 2019 (index-date). The number of CC was assessed yearly from April 2009 to April 2019 using a list of 31 conditions from the Charlson/Elixhauser combined indices. We used latent class growth modeling to identify multimorbidity trajectory patterns. We chose the final model based on fit statistic, diagnosis criteria, parsimony and interpretability. We compared the risk of 1-year hospitalizations, emergency visits, polypharmacy (≥10medications/year) and death between trajectories using Poisson model with robust variance estimator while adjusting for age, sex, and material or social deprivation.
We identified 8 trajectories: 3 were “stable” with few CC (0, 1, 2.5); 1 was “decreasing” with declining number of CC (0 at index-date); 2 were “progressive” with gradual increment in multimorbidity (6 and 10 CC at index-date); and 2 were “high/recent increase” with abrupt increase in multimorbidity in the last few years (2 and 6 CC at index-date). The risk of each outcome increased globally with the number of CC at index-date (e.g., compared to “stable” 0 CC, risk of death was 11 times higher [RR=10.63; 95%CI: 8.62-13.11] in the “progressive” 10 CC). The trajectory pattern seemed to be most associated with the polypharmacy outcome. In comparison with the “stable” 0 CC, the risk of polypharmacy was higher among the “stable” or “progressive” trajectories than the “high/recent increase” although the number of CC at index-date was similar (e.g. “progressive” 6 CC [RR=9.90; 9.30-10.54] vs “high/recent increase” 6CC [RR=7.91; 7.41-8.45]). On the other hand, the risk of death was similar for these same trajectories (“progressive” 6 CC: RR=6.31; 5.16-7.72; “high/recent increase” 6 CC: R=6.30; 5.11-7.77). Similar RRs for these same trajectories where also observed for hospitalisations and emergency visits.
The speed of multimorbidity accumulation was strongly associated with the polypharmacy risk but little with deaths and health services use, for which the number of CC at index-date seemed to be a better predictor. Deprescribing efforts should be prioritized in people with long-term multimorbidity, to reduce the economic burden of medication use.
Julien Vachon (UdeM) et al. “From Linear Regression to Machine Learning: Comparing Performance of Multiple Intra-Urban Ultrafine Particles Models”. International Society of Exposure Science 2023 Annual Meeting. 27 au 31 août 2023, Chicago (États-Unis). Affiche, présentiel.
Background: Limited data and high spatiotemporal variability of ambient ultrafine particles (UFPs, <100 nm) make them challenging to model. We compared the predictive performance of two statistical and eight machine learning (ML) methods in modelling ambient UFPs.
Methods: Daily and annual models were developed from UFP measurements from a 2019-2020 mobile monitoring campaign (1,770 100 m segments, 38 passages) in Quebec City (Canada), and using land use/cover types, roads and traffic, and meteorological predictors. Various road segment lengths were also considered (100/300/500 m). Statistical methods employed include stepwise multiple linear regression (MLR) and LASSO, while ML methods included Support Vector Machine, Kernel Ridge Regression, Bagging, Random Forest (RF), Gradient Boosting Machine, XGBoost, and Neural Networks. Nested cross-validation was used for hyperparameter tuning, model training, and assessing performance on unseen data.
Results: Daily UFP counts ranged from 99 to 217,675 particles/cm-3, while annual averages ranged from 4,483 to 60,854 particles/cm-3. For daily models, tree-based ML methods (e.g., RF, XGBoost) outperformed other methods (R2 = 0.42-0.47 vs. R2 = 0.07-0.38). For annual models, most ML methods outperformed statistical methods (R2 = 0.74-0.87 vs. R2 = 0.57-0.70). XGBoost showed the best overall performance at different road segment lengths (daily: R2 =0.47-0.48, RMSE = 8,626-11,527; annual: R2 = 0.79-0.87, RMSE = 2,087-2,124 particles/cm-3).
Conclusion: ML methods can significantly improve the predictive performance of UFP models compared to statistical methods. MLR showed the worst overall performance, while XGBoost is recommended based on its performances and ease of use.
Azita Zahiriharsini (UQAR) et al. “Sex and gender considerations in the associations between psychosocial stressors at work and coronary heart diseases incidence: 20-year prospective cohort study”. 17th International Congress of Behavioral Medicine From Local to Global: Behavior, Climate and Health. 23 au 26 août 2023, Sheraton Wall Centre Hotel, Vancouver. Présentation orale.
Objectives: Psychosocial stressors at work (PSW) are modifiable occupational risk factors associated with an increased risk of coronary heart diseases (CHD) incidence. According to systematic reviews, the effects of these occupational risk factors on CHD may be different across sexes and gendered characteristics. However, sex (biological) and gender (sociocultural) differences have been poorly examined. The study aimed at evaluating sex and gender differences in the associations between PSW and CHD incidence.
Methods: A total of 6,465 white-collar females and males from 19 public and semi-public enterprises in the Quebec region were followed up 20-years. Job strain and efforts-reward imbalance (ERI) models were used to define PSW. These PSW were measured using self-administered questionnaires. Incident cases of CHD were retrieved from medico-administrative databases using validated algorithms. Cox proportional models allowed to calculate hazard ratios (HR) for the associations between PSW and CHD incidence, stratified by sex, a gender index, and by sex- and gender-related variables (e.g. occupational title).
Results: Combined exposure to job strain and ERI increased the risk of CHD in males [HR: 2.03 (1.53-2.70)] but not in females [HR: 0.69 (0.40-1.18)]. This combined exposure also increased the risk of CHD in presence of masculine characteristics, such as holding a university degree [HR: 1.61 (1.14-2.28)], being professional workers and managers [HR: 1.68 (1.18-2.37)], being married [HR: 1.58 (1.19-2.09)], having a low children load [HR: 1.75 (1.28-2.39)], perception of low personal income [HR: 2.33 (1.11-4.90)], and being masculine according to a gender measure [HR: 1.87 (1.27-2.74)].
Conclusions: In this study, males and participants with masculine characteristics exposed simultaneously to job strain and ERI were at increased risk of CHD over the 20-year follow-up. These results highlight the importance of sex and gender considerations in occupational researches on CHD, as well as in developing strategies for workplace intervention and public health prevention.
