Soutien à la recherche et concours Lauréat.e.s du prix Étudiant.e.s - Meilleurs mémoires de maîtrise 2021-2022
Félicitations aux lauréat.e.s du prix Meilleurs mémoires de maîtrise 2021-2022
Godwill Abiala (Maîtrise obtenue à l'Université Laval) : Évaluation de l’utilisation de la tomodensitométrie dans un système de traumatologie intégré chez les patients transférés : une étude de cohorte multicentrique
Elisabeth Dromer (Maîtrise obtenue à l’Université de Montréal) : Overcoming Conversion Therapy: A Qualitative Investigation of Experiences of Survivors
Emilia Gonzalez (Maîtrise obtenue à l’Université McGill) : Centering newcomer youth’s experiences in theory and practice: An ethical approach to generating knowledge and developing equitable services in Montreal
Béatrice Ouellet (Maîtrise obtenue à l’Université Laval) : Développement d’une modalité de soutien pour les parents en situation de vulnérabilité socioéconomique dans le développement de leur enfant de moins de cinq ans
Alfred Kodjo Toi (Maîtrise obtenue à l’Université Laval) : Évaluation des besoins décisionnels en matière de santé et de services sociaux des aînés de 65 ans et plus recevant des soins à domicile au Canada
Résumés
Godwill Abiala (Maîtrise obtenue à l'Université Laval) : Évaluation de l’utilisation de la tomodensitométrie dans un système de traumatologie intégré chez les patients transférés : une étude de cohorte multicentrique
Introduction : Les guides de pratiques cliniques recommandent un transfert sans tomodensitométrie (TDM) chez les patients nécessitant un transfert immédiat vers un centre de trauma majeur. Lorsque la TDM est faite dans le centre référent, elle ne devrait pas être répétée sauf en cas de détérioration de l’état du patient. Objectifs : Estimer globalement et par sous-groupes, l’incidence de la TDM pré et post-transfert; évaluer sa variation inter-hospitalière; identifier ses prédicteurs; et évaluer l’influence de la TDM pré-transfert sur le délai du transfert. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique, du 1er avril 2013 au 31 mars 2019. Les patients transférés vers un centre de niveau I/II ont été inclus. Des modèles de régression logistiques et linéaires multi-niveaux ont permis de générer entre autres, des coefficients de corrélation intraclasse (ICC) pour évaluer la variation entre les centres; et des ratios de moyenne géométrique (GMR), pour évaluer l’influence de la TDM sur le transfert. Résultats : Sur les 18244 patients de l’étude, 8501 (46.6%) ont subi une TDM pré-transfert. Cette proportion variait entre 54 et 74% pour les différents sous-groupes (traumatismes crâniens, blessures médullaires, fractures pelviennes hémorragiques, polytraumatismes). Un tiers (34.4%) des patients a subi une TDM répétée post-transfert et cette incidence variait entre 22 et 47% dans les sous-groupes. La variation inter-hospitalière de la TDM pré-transfert était modérée dans l’ensemble (ICC=14.4%) et dans les sous-groupes (entre 14.1% et 18.7%). Celle de la TDM répétée était faible globalement (ICC=3%; variant entre 5.7 et 14.8% dans les sous-groupes). Les patients âgés, de sexe masculin, présentant des chutes, ayant un NISS élevé et certaines comorbidités étaient plus susceptibles de subir une TDM pré-transfert. La TDM répétée post-transfert diminuait avec le temps mais était plus élevée chez les patients âgés et ceux transférés par un centre de niveau IV. Quel que soit le type de traumatisme, le délai du transfert était le double chez les patients ayant eu une TDM pré-transfert. Conclusion : Cette étude démontre que l’incidence de la TDM pré-transfert est élevée et est associée à une augmentation du délai du transfert. La variation inter-hospitalière ainsi que les facteurs prédictifs retrouvés suggèrent des opportunités pour améliorer le respect des recommandations internationales.
Elisabeth Dromer (Maîtrise obtenue à l’Université de Montréal) : Overcoming Conversion Therapy: A Qualitative Investigation of Experiences of Survivors
Les pratiques de réorientation sexuelle et de genre (PRSG), souvent appelées thérapies de conversion, sont des pratiques qui visent à changer, nier ou supprimer des orientations sexuelles non hétérosexuelles, et des expressions de genre et des identités de genre transgenres. Les PRSG sont inefficaces et sont associées à des conséquences psychosociales négatives. Cette étude qualitative adopte un devis descriptif interprétatif pour explorer comment les individus qui ont vécu des PRSG se remettent de ces pratiques. Pour ce faire, nous avons mené des entrevues approfondies avec 20 adultes canadiens ayant vécu des PRSG. À l’aide d’une analyse thématique, trois thèmes ont été dérivés sur la base des expériences de rétablissement des participants : 1) reconstruire son cercle de soutien social et trouver de la force dans les communautés lesbiennes, gaies, bisexuelles, transgenres, queers et bispirituelles (LGBTQ2S+) ainsi que dans celles soutenant les personnes LGBTQ2S+ ; 2) surmonter les PRSG grâce aux thérapies et aux soins médicaux affirmant les identités LGBTQ2S+ ; et 3) gérer les relations avec les instigateurs des PRSG. Sur la base de ces résultats, nous proposons des pistes de solutions afin de faciliter le processus de guérison des personnes qui subissent des PRSG.
Emilia Gonzalez (Maîtrise obtenue à l’Université McGill) : Centering newcomer youth’s experiences in theory and practice: An ethical approach to generating knowledge and developing equitable services in Montreal
Dans le monde entier, les jeunes migrent vers de nouvelles sociétés, construisent des communautés diverses et changent leurs paysages sociaux, culturels et économiques. Au fur et à mesure que les jeunes nouveaux arrivants se réinstallent dans leurs nouvelles communautés, ils sont confrontés avec des défis et des opportunités uniques qui exigent de s'adapter à de nouvelles normes socioculturelles et de négocier leur rôle dans la transition vers l'âge adulte. L'article 1 explore comment l’agentivité d’un jeune peut influencer les pratiques de prise en charge des enfants dans les ménages d'immigrants. Des discussions de groupe ont été menées avec des jeunes (12 à 17 ans) (n=46) et des parents (n=19) immigrants de première et de deuxième génération originaires d'Asie du Sud, d'Amérique latine et des Caraïbes à Montréal. Les résultats suggèrent que les facteurs individuels, relationnels, environnementaux et culturels influencent la façon dont l’agentivité de l'enfant est négociée au sein de la famille. Cette étude invite les décideurs et les fournisseurs de services des nouvelles sociétés à tenir compte des perspectives des enfants et des parents immigrants afin d'acquérir une compréhension plus nuancée sur le plan culturel des éléments et des processus qui influencent les pratiques de garde et de supervision des enfants dans les familles immigrantes. L'article 2 décrit les expériences de jeunes nouveaux arrivants et de bénévoles participant à Say Ça !, un programme d'accueil communautaire, pendant la pandémie de COVID-19. Cette étude comprenait des journaux photographiques de six jeunes nouveaux arrivants (âgés de 12 à 17 ans) et en des discussions de groupe avec 11 bénévoles. Les résultats suggèrent que le programme en ligne individualisé intégrait leurs intérêts, encourageait l'expression de soi, offrait un soutien social et scolaire, et était une source de loisirs pendant la pandémie. Cette étude souligne le rôle des stratégies centrées sur l'enfant développées par les organisations communautaires locales pour adapter les services aux besoins changeants de leur population dans le contexte d'une crise. Ensemble, les deux articles contribuent à une meilleure compréhension des réalités des jeunes immigrants et plaident pour que celles-ci soient prises en compte lors de l'élaboration de systèmes de soutien dans la nouvelle société qui répondent le mieux à leurs besoins.
Béatrice Ouellet (Maîtrise obtenue à l’Université Laval) : Développement d’une modalité de soutien pour les parents en situation de vulnérabilité socioéconomique dans le développement de leur enfant de moins de cinq ans
Introduction. Au Québec, le tiers des enfants en situation de vulnérabilité socioéconomique (SVSE) commence la maternelle avec des difficultés dans au moins un domaine de développement. Les interventions précoces et de soutien aux parents peuvent contribuer à réduire les effets du statut socioéconomique sur le développement. Or, différentes barrières réduisent l’accès des familles en SVSE à ces interventions. Objectifs. Cette recherche participative visait à co-développer un outil d’information pour soutenir les parents dans le développement de leur enfant de moins de 5 ans qui est adapté aux familles en SVSE. Les objectifs étaient : 1) d’explorer les besoins d’information des parents en SVSE que pourrait combler un outil sur le développement du jeune enfant; 2) de cibler les informations prioritaires à aborder dans l’outil (contenu); 3) de déterminer le format d’outil le plus approprié pour rejoindre ces familles. Méthodologie. Un comité aviseur incluant 3 parents, 4 professionnels de la santé, 2 intervenants communautaires, 1 gestionnaire et 1 conseillère scientifique a été formé via un échantillonnage intentionnel et boule de neige. Le comité aviseur s’est impliqué dans un processus de prise de décision en groupe structuré avec la Technique de Recherche d’Informations par Animation d’un Groupe Expert (TRIAGE) pour déterminer en consensus le contenu et le format de l’outil. Le comité aviseur et des experts externes se sont engagés dans un processus itératif de production, validation et modification de l’outil. Résultats. Le comité aviseur a décidé de présenter des informations sur les signes d’alarme, la porte d’entrée des services, les ressources de soutien et les stratégies de stimulation de l’autonomie dans un outil prenant la forme d’une échelle croissance. Conclusion. L’outil constitue une solution novatrice qui est adaptée aux besoins des familles en SVSE et qui peut être utilisée pour répondre aux besoins d’information des parents sur le développement de leur jeune enfant. Cette étude soutient l’utilisation de TRIAGE comme méthode participative de recherche permettant l’obtention d’un consensus en groupe.
Alfred Kodjo Toi (Maîtrise obtenue à l’Université Laval) : Évaluation des besoins décisionnels en matière de santé et de services sociaux des aînés de 65 ans et plus recevant des soins à domicile au Canada
Introduction. Au cours des dernières décennies, on note une croissance soutenue du poids démographique des aînés de 65 ans et plus. L’augmentation de l’espérance de vie engendre de multiples conséquences liées à l’âge et celles-ci deviennent de plus en plus complexes. Les besoins croissants de soins à domicile (SAD et en milieu communautaire) des aînés de 65 ans et plus se traduiront par davantage de décisions difficiles; décisions qui présentent plus d’une option et il n’y a pas à priori d’option qui soit supérieure. Une stratégie efficace pour soutenir ces aînés qui font face aux décisions difficiles afin d’en améliorer l’expérience consiste en la prise de décision partagée (PDP). Malheureusement, la PDP demeure peu pratiquée par les professionnels de la santé et les aînés canadiens recevant des SAD en font très peu l’expérience. Objectif. Évaluer le CDCS des aînés de 65 ans et plus qui reçoivent ou ont reçu au cours de la dernière année des services de SAD ou communautaires et qui ont fait face à des décisions difficiles au Canada. De manière spécifique, nous allons estimer la prévalence du CDCS et identifier les facteurs associés au CDCS. Méthode. Nous avons mené une enquête transversale auprès d'un panel pancanadien d’aînés. La population de l'étude était composée de Canadiens âgés de 65 ans ou plus des 10 provinces (aucun participant des territoires), qui recevaient des SAD ou qui en avaient reçu au cours des 12 mois précédents, et qui étaient inscrits au panel Web pancanadien de Léger. Les aînés étaient cognitivement aptes à consentir à la recherche; ils savent lire, écrire et comprendre le français ou l’anglais. Les données furent recueillies à partir d’un questionnaire auto administré en ligne. Nous avons développé le questionnaire, guidé par l’outil d’aide à la décision d’Ottawa et son manuel d’évaluation des besoins décisionnels dans la population et par une version adaptée du modèle de décision infirmée. Pour une décision difficile à laquelle ils avaient été confrontés, nous avons évalué le CSDC à l'aide de l'échelle de conflit décisionnel à 16 éléments (score de 0 à 100) avec un seuil> 37,5. Nous avons effectué des analyses descriptives, bivariées et multivariées à l'aide d'un modèle de régression logistique multiple pondéré, pour déterminer des facteurs associés au CDCS. Résultats. Parmi les 460 participants âgés en moyenne de 72,5 ans, 50,4% étaient des femmes et 16,3% avaient une expérience de CSDC. Les décisions difficiles les plus fréquemment rapportées concernaient: le milieu de vie (57,2%), la gestion des problèmes de santé (21,8%), les soins de fin de vie (8,3%) et autres (12,7%). Les facteurs associés de CSDC étaient: l'âge (OR [IC à 95%]: 0,94 [0,89-0,99]); la décision prise ne correspondait pas à l'option préférée (2,99 [1,32-6,79]); rôle passif dans le processus décisionnel (6.04 [1.63-22.43]); vouloir des informations sur les options (2.39 [1.14-5.04]); vouloir un autre type d'information (4.26 [1.81-10.03]); ne pas considérer les professionnels de la santé comme une source d'information fiable (2.18 [1.01-4.68]); avoir reçu des services d'organisation et de planification (2,25 [0,78-6,45]); et avoir reçu des services de formation et d'adaptation (2.75 [1.06-7.13]); qualité de vie (0,71 [0,55-0,90]). Conclusion. Nos résultats informent les intervenants sur les décisions les plus difficiles auxquelles font face les aînés recevant des SAD et les facteurs associés à leur CDCS. Sur la base de ces résultats, les intervenants pourraient élaborer des stratégies visant à réduire le CDCS chez les aînés en SAD.
